再過幾天就開學了，已拿到大學錄取通知書的小胡只能躺在病床上。一個月前，17歲的他不僅被查出患有“三高”（高尿酸、高血脂、高血壓），還被查出得了腎衰竭，需要長期透析治療。
“小胡不是個例，‘三高’正呈年輕化趨勢。”同濟醫(yī)院體檢中心主任、腎病內(nèi)科教授呂永曼告訴記者。
▲體檢現(xiàn)場
17歲少年
被查出腎衰竭
小胡的腎衰竭是肥胖相關(guān)性腎炎所致，身高173cm體重卻有97公斤，最胖時達115公斤。他是家中獨子，五代單傳，從小就胖，鄰居都夸可愛，父母也沒放心上，從來沒查過“三高”和腎功能。
今年高考成績出來后，小胡考得還不錯，被一所二本大學錄取，家人都非常高興。聚餐慶祝時，一個親戚說小胡臉色蒼白，父母擔心便帶他到醫(yī)院檢查，誰知這一查高尿酸、高血脂、高血壓一個不少，隨后的尿檢還被查出有蛋白尿，做腎活檢更發(fā)現(xiàn)是肥胖相關(guān)性腎炎，已經(jīng)引起了腎衰竭。
父母到現(xiàn)在也接受不了兒子得了腎衰竭的事實，反復問呂永曼主任病情是否能逆轉(zhuǎn)。遺憾的是，檢查結(jié)果顯示小胡的腎小球已經(jīng)有2/3都硬化了，這表明腎衰竭已到中晚期，不可能逆轉(zhuǎn)了，只能長期透析治療。
過半
體檢的孩子有“三高”
“發(fā)現(xiàn)得太晚，如果早點查出有高尿酸血癥，完全可以逆轉(zhuǎn)。”呂永曼覺得很遺憾，她說高尿酸血癥容易導致尿酸鹽沉積到關(guān)節(jié)、腎臟或血管壁，輕則引起關(guān)節(jié)疼痛，重則引發(fā)腎病導致尿毒癥。
但兒童高尿酸血癥非常隱蔽，除非定期檢查血尿酸，否則可以長期潛伏毫無癥狀，猶如一顆“不定時炸彈”，直到造成不可逆的傷害。
“我在門診時經(jīng)常遇到小胡這樣因為疏于檢查導致悲劇的小患者。”呂永曼說，就在高考前，一名正在備考的孩子因為突然腹瀉不止、意識恍惚來看門診，一檢查高血脂，已經(jīng)引發(fā)糖尿病并發(fā)癥酮癥酸中毒，住院治療半個月才好轉(zhuǎn)。不僅高考發(fā)揮失常，還必須終身都要打胰島素控制病情。
呂永曼和內(nèi)分泌專家、內(nèi)科專家交流過，發(fā)現(xiàn)以前成年人才會得的“三高”越來越年輕化，而且家長一般不重視這種代謝類疾病的體檢。
今年6月底，同濟醫(yī)院體檢中心發(fā)起青少年體檢活動，160名6歲—17歲的孩子報名參加，過半孩子查出有“三高”問題。其中，高尿酸血癥最多，有48位，占30%；高血脂癥有31位，占19.4%；高血壓有6位，占3.7%。
肥胖
是“三高”孩子共同特點
“十年前兒童‘三高’非常罕見，特別是高尿酸血癥，但現(xiàn)在發(fā)病率已經(jīng)超過成年人了。”呂永曼說，目前成年人高尿酸血癥發(fā)病率為23.6%，相比十年前翻了十倍。而在十年前，由于高尿酸血癥的孩子實在太少，醫(yī)學界并沒有做過專門調(diào)查。
這次查出“三高”的孩子有一個共同點，一望便知：肥胖。呂永曼驚嘆，這和生活習慣有關(guān)，“門診中有的孩子一頓飯能吃下一整只雞！”
她告訴記者，這些“三高”的孩子們平時攝入太多肉、蛋、動物內(nèi)臟、海鮮等高脂肪、高蛋白食物，把飲料當水喝，零食當飯吃。而家長們卻不知道肥胖是很多內(nèi)分泌代謝疾病的根由，反而以胖為榮，生怕孩子營養(yǎng)不夠，也有求必應。
多鍛煉
多吃蔬菜水果
“孩子的‘糾錯’能力很強。在造成不可逆轉(zhuǎn)的損害之前，通過重建健康的生活方式，‘三高’是能恢復正常的。”
呂永曼建議，肥胖的孩子要適當控制飲食，限制肉類攝入量，多吃新鮮蔬菜水果，并積極參加體育鍛煉。
此外，口味也要清淡些，每天鹽的攝入量不要超過6克，大約兩牙膏蓋的量。“家長一定要重視代謝類體檢項目。”呂永曼說，大多數(shù)學校的體檢并不包括腎功能、血尿酸、血脂等項目。
尤其是腎功能，由于腎的耐受性非常好，一般等到有癥狀時已經(jīng)是尿毒癥了，除了每年做次尿檢外，平時尿尿時也要注意觀察，出現(xiàn)泡沫尿就要重視。
