兒科醫(yī)生一晚接診百余患者,憂“醫(yī)荒尚未解、二孩潮又將至”
來源:中國青年報 作者:王晨、烏曉雷 熱度:℃ 發(fā)布時間:2016-04-15
兒童醫(yī)院,家長帶孩子排隊看診。 賈亞男 圖
當(dāng)了近10年兒科醫(yī)生,遼寧某大醫(yī)院的李紅(應(yīng)受訪者要求化名)習(xí)慣了超負(fù)荷工作:2016年春節(jié)假期,她所在醫(yī)院兒科的門急診量為1.1萬多人次??评锇滋?0余名醫(yī)生應(yīng)診,晚上是3到4名醫(yī)生,患者多的時候,每個醫(yī)生差不多一晚要接診100多個患者。
但對李紅來說,這種局面恐怕還會加劇。根據(jù)公開的《2015年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù),全國平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生,遠(yuǎn)少于發(fā)達(dá)國家。新的情況是,“全面二孩”政策來了。
兒科醫(yī)生眼中的兒科醫(yī)荒有哪些原因?又有什么建議?中國青年報記者走訪了不少年輕的兒科醫(yī)生,傾聽他們的心聲。
加班是家常便飯
性格溫和的李紅喜歡小孩,高考第一志愿就填報了兒科專業(yè)。但她班里當(dāng)時有近三分之二的學(xué)生是被調(diào)劑來的。畢業(yè)找工作時,也只有三分之一的同學(xué)當(dāng)了兒科醫(yī)生。
李紅熱愛自己的工作。她認(rèn)為,有的畢業(yè)生不選擇兒科,一方面是因?yàn)橥扇丝剖蚁啾?,兒科的收入相對較少,付出和回報不成正比,另一方面可能是接受不了小孩的哭鬧。
工作以來,李紅每天的工作量都很繁重,正常的工作時間是早上8點(diǎn)至下午5點(diǎn),中午休息一個半小時;每周休息1天。身為主治醫(yī)師的她現(xiàn)在每天還要負(fù)責(zé)15個左右的住院病患。一旦病患有危重情況,就要持續(xù)觀察,不能休息,遇到需要搶救的患者,下班時間也不能固定,加班成為家常便飯。
在李紅看來,這樣的工作狀態(tài)沒有辦法改變,這就是兒科的現(xiàn)狀。
她說:“我既然選擇了就不會抱怨,我很喜歡孩子,看到孩子病情很重,家長很焦急的心情,為人父母的我非常理解。當(dāng)我自己的孩子生病時,我也很焦急,雖然自己是醫(yī)生,但也會不知所措,也得問其他醫(yī)生怎么辦。當(dāng)局者迷,很理解患者的家屬。雖然犧牲了很多自己的時間,但每當(dāng)我把在死亡線上的孩子搶救過來時,就很有成就感,特別安慰,我把家庭的希望拯救了?!?/span>
這種“超負(fù)荷”的工作狀態(tài),另外一所醫(yī)院的兒科醫(yī)生小黃(應(yīng)受訪者要求化名)也正在經(jīng)歷著。春季是兒童呼吸道發(fā)病的高峰期,小黃所在的醫(yī)院,平均每位醫(yī)生的上午門診量都在50~60個號,也有一上午看80個號的時候,全天下來診療100多個病號是常態(tài)。
近年來我國雖然大力推行分級診療制度,社區(qū)的醫(yī)療資源并不缺乏,不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還會有退休名醫(yī)駐扎,但大醫(yī)院的專業(yè)兒科仍是不少家長帶孩子看病的首選。很多家長表示,相比基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),他們更信任大醫(yī)院里的專業(yè)醫(yī)生。
“孩子生病了,一般小病就去藥房買點(diǎn)感冒藥什么的,但要持續(xù)發(fā)燒嚴(yán)重了,需要去醫(yī)院肯定是選擇大醫(yī)院的,放心、安全,花銷跟小醫(yī)院也差不多。雖說小病小醫(yī)院也能治療,但萬一是肺炎啥的,小醫(yī)院治不好耽誤了怎么辦?”一名家長說。
醫(yī)科生想進(jìn)好醫(yī)院仍不易
汪清(應(yīng)受訪者要求化名)是某醫(yī)科大學(xué)臨床5年制的醫(yī)學(xué)生,在大專業(yè)分流時,學(xué)生要選擇臨床或兒科。汪清記得,當(dāng)時一個三甲醫(yī)院的副院長為他們講解兒科醫(yī)生的職業(yè)規(guī)劃,學(xué)校也鼓勵學(xué)生選擇兒科,并為此提供了很多優(yōu)惠辦法,比如獎學(xué)金傾斜、優(yōu)先保研。這家三甲醫(yī)院甚至表示愿意100%接收兒科畢業(yè)生。即使有這些優(yōu)惠政策,到最后,兒科方向的40個名額仍沒招滿。
浙江某兒童醫(yī)院負(fù)責(zé)人曾對媒體表示,最近幾年該院招聘醫(yī)生越來越難。2014年醫(yī)生缺口97人、護(hù)士缺口126人,2015年醫(yī)生缺口18人、護(hù)士缺口105名。雖然想了很多辦法,但是每年都無法完成招聘計劃。
2016年,該院計劃招聘104醫(yī)生、70名護(hù)士,通知88位醫(yī)學(xué)生參加首輪筆試,實(shí)際參加考試的卻只有42人。
雖然兒科醫(yī)生緊缺,醫(yī)院需求也很大,但是高校畢業(yè)的兒科專業(yè)學(xué)生找工作并沒有想像的那么容易。
楊娜(應(yīng)受訪者要求化名)是某醫(yī)科大學(xué)2016屆研究生。她在找工作的時候,發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)院的招聘門檻非常高,有的要求是重點(diǎn)院校畢業(yè),有的要求取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證書,還有的要有在二級以上醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn),能獨(dú)立出門診等條件。對于剛從學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生而言,這些要求有的難以達(dá)到。
通過不斷努力,楊娜現(xiàn)在已同北京市某二甲醫(yī)院達(dá)成了就業(yè)意向,屬于合同制員工,同工同酬,和正式編制的醫(yī)生待遇差不多。她進(jìn)入該醫(yī)院后,首先就要進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)和??婆嘤?xùn),獲得住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)合格證書后,方可考取主治醫(yī)師。
據(jù)介紹,住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(以下簡稱“規(guī)培”)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分,對于培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)師,提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要。占據(jù)了醫(yī)學(xué)終生教育的承前(醫(yī)學(xué)院校基本教育)啟后(繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育)的重要地位,是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵所在。
31歲的她今年剛結(jié)婚,為了在規(guī)定期限內(nèi)完成規(guī)培,何時孕育自己的寶寶又成了困擾她的難題。此外,還讓楊娜焦慮的是,北京的消費(fèi)很高,自己在規(guī)培期間的工資又很低,但工作之后再靠父母填補(bǔ)家用實(shí)在過意不去。
給兒科醫(yī)生更高待遇
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院教授李秀琴認(rèn)為,兒科醫(yī)生短缺是不爭的事實(shí)。醫(yī)院和高校面臨的實(shí)際情況是,兒科醫(yī)生的待遇低、風(fēng)險高,后續(xù)人才跟不上,大學(xué)兒科專業(yè)報名人數(shù)少,很多醫(yī)學(xué)院校不開設(shè)兒科專業(yè)。
對于患者抱怨的大醫(yī)院看病難、去基層醫(yī)院又不信賴的問題,李秀琴認(rèn)為,這是醫(yī)療水平差異問題,高校畢業(yè)的學(xué)生更多的是希望去大醫(yī)院,有更多的見識,得到更好的發(fā)展。很多基層醫(yī)院確實(shí)滿足不了這些學(xué)生的需求,造成了部分醫(yī)生不愿意去基層醫(yī)院工作,百姓不愿去基層醫(yī)院看病的局面。而兒科醫(yī)生需要更多的經(jīng)驗(yàn),付出更多的努力,小孩生病與成人不同,成人會清楚地告訴醫(yī)生病癥,但是小孩只是哭鬧,稍微懂點(diǎn)事的也只會說這疼、那疼。所以醫(yī)生在看病時憑借更多的是經(jīng)驗(yàn)。
李秀琴建議,國家能出臺相應(yīng)的優(yōu)惠政策,吸引優(yōu)秀人才,并給予兒科醫(yī)生更高的待遇、更多的關(guān)愛和理解,并希望國家出臺的好政策能夠在基層得到真正落實(shí)。
手機(jī)醫(yī)療App軟件“季路醫(yī)生”創(chuàng)始人于曉鵬醫(yī)生指出,兒科醫(yī)生非常累,承受的壓力也非常大。他們面對的是患者后面的一個家庭,大部分是和孩子家屬打交道,如果孩子哭鬧,家長就會不知所措,情緒非常激動,給醫(yī)生看診帶來很大壓力,而且收入相對較低。如今醫(yī)患關(guān)系又很緊張,“二孩”政策開放后,孩子會越來越多,希望社會能夠理解、包容醫(yī)生。
“季路醫(yī)生”是一款讓患者線上預(yù)約醫(yī)生并利用醫(yī)生的私人時間診療的軟件。平臺的數(shù)據(jù)庫里,整合了遼寧省內(nèi)的醫(yī)療資源。當(dāng)患者初發(fā)疾病時,可以通過電話咨詢醫(yī)生;如果患者的情況嚴(yán)重需要進(jìn)一步去醫(yī)院,“季路醫(yī)生”會提供便捷的通道;如果可以在家處理,則不需要占用大醫(yī)院的醫(yī)療資源?!凹韭丰t(yī)生”設(shè)置了醫(yī)生工作室,配備醫(yī)生經(jīng)紀(jì)人,患者如需詳細(xì)了解病情,可與醫(yī)生一對一交流,還可安排醫(yī)生上門服務(wù)。
在于曉鵬看來,醫(yī)生的價值不在于開藥,而是問診環(huán)節(jié)對病癥作出判斷,幫助患者避免過度治療。
此類新興的醫(yī)療平臺,能夠緩解醫(yī)荒,但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能根治。記者采訪中,一些受訪者反復(fù)強(qiáng)調(diào),兒科醫(yī)生風(fēng)險大,任務(wù)重,待遇低。兒童身體發(fā)育不成熟,病情變化快,又不會準(zhǔn)確表達(dá),因此診斷風(fēng)險高。兒科病種相對單純,輔助檢查少、用藥量比較小,兒科收費(fèi)相對較低。醫(yī)院如果按科室經(jīng)濟(jì)收入定績效,兒科醫(yī)生的收入就會低于其他科室。為此,醫(yī)療收費(fèi)體系可考慮提高服務(wù)性收費(fèi),降低藥品加成。建立與兒科醫(yī)生工作量匹配的績效考核體系,在資金上給予更多的傾斜。還應(yīng)改革職稱晉升制度,兒科醫(yī)生的職稱評定應(yīng)更重視臨床能力。
|
|
|