腰腿疼不只有腰椎間盤突出癥,還有可能腰交感神經(jīng)受壓迫,導(dǎo)致壓迫交感神經(jīng)容易被誤診,易婆婆就是這樣的病人,雙腿冷熱交替,總覺得腿上有蟲爬的感覺近五年,被折磨得苦不堪言。
雙腿冷熱交替近五年,八旬婆婆苦不堪言
“我的腿冷一陣熱一陣,快五年了,看了很多地方都不好。”82歲的易婆婆已經(jīng)被莫名的癥狀折磨得不行,“我跑了很多家醫(yī)院,說是腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)造成的,做了理療效果都不好,天氣一冷癥狀又在反復(fù)。惱火呀!”
除了冷熱交替感,還有蟻行感,“皮膚里面癢得很。”為此,婆婆想了很多辦法,民間土方泡腳倒是能緩解下癥狀,可是天天泡皮膚受不了,還起了皮疹。“真的是不曉得咋個(gè)辦才好了。”
火眼金睛辨病準(zhǔn)確,針到病除大半
“根據(jù)婆婆描述的癥狀,我感覺她不像是腰椎間盤突出壓迫脊神經(jīng)造成的。”成都市第二人民醫(yī)院接診醫(yī)生李京霞副主任醫(yī)師憑經(jīng)驗(yàn)判斷,接下來的X線和核磁共振結(jié)果證實(shí)了她的這一想法。
一般我們所熟知的椎間盤突出癥,腰椎間盤通常都向后突出,壓迫腰椎的脊神經(jīng)根,出現(xiàn)典型的腰及下肢疼痛或麻木,但這樣的疼痛部位固定,單側(cè)多見,可有的椎間盤卻向前突出,或者椎體增生的骨贅向前生長(zhǎng),就會(huì)壓迫刺激腰交感神經(jīng),反射性引起下肢血管壁收縮而出現(xiàn)下肢交替發(fā)熱發(fā)冷、蟻?zhàn)吒械劝Y狀。易婆婆情況就是后者,壓迫到交感神經(jīng)引起的腰交感神經(jīng)功能紊亂癥。“還有的患者甚至還會(huì)出現(xiàn)腿部皮膚干燥、毛發(fā)脫落、營(yíng)養(yǎng)障礙等表現(xiàn),范圍彌散,通常說不出具體的痛點(diǎn)。”李京霞解釋到。
李京霞給婆婆安排了CT引導(dǎo)下的腰交感神經(jīng)脈沖射頻調(diào)控,用特殊的脈沖電流將交感神經(jīng)的功能調(diào)控到一個(gè)正常的范圍內(nèi)。術(shù)中,婆婆俯臥位躺在CT機(jī)床上,兩根射頻針準(zhǔn)確穿刺到第2腰椎椎體的前側(cè)緣,直達(dá)兩側(cè)腰交感神經(jīng),針管外的一側(cè)連著射頻儀,在一次次的脈沖射頻放電中完成治療。
“兩條腿上冷熱交替的感覺好多了,蟲爬的感覺也基本消失了。”術(shù)后第一天,易婆婆表示很滿意。
市二醫(yī)院專家提醒:
1、交感神經(jīng)是人類植物神經(jīng)的一種,當(dāng)出現(xiàn)損害和功能障礙時(shí),可出現(xiàn)疼痛、感覺障礙、血管功能障礙等多種癥狀,臨床容易延誤診治。
2、交感神經(jīng)功能紊亂更多地依賴于醫(yī)生的仔細(xì)詢問病史或查體獲得,很多患者的影像學(xué)上并不表現(xiàn)出異常。
3、任何年齡,男女均可發(fā)生,癥狀多樣,建議早診斷早治療。
4、交感神經(jīng)阻滯是疼痛科特有的治療手段,經(jīng)常取得驚喜的效果。
5、防控骨質(zhì)疏松,減緩骨質(zhì)及椎間盤的退行性病變,杜絕刺激交感神經(jīng)的誘因。
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