“痛，好痛，非常痛！”“比生孩子都要痛！”“醫(yī)生我是不是燙得很?chē)?yán)重？”在成都市第二人民醫(yī)院急診就醫(yī)的下肢燒傷患者小劉(化名)一邊表達(dá)著自己的痛苦，一邊迫切希望得到陳醫(yī)生的答復(fù)。
“真的比生孩子還痛？夸張了……”“我給你開(kāi)個(gè)口服止痛藥。”“你把傷腳浸泡在冷水里。”
陳醫(yī)生不急不慢地回答，“痛的話，證明你傷得不深……”
在燒傷科門(mén)急診經(jīng)常遇到有這樣疑問(wèn)的患者。他們認(rèn)為燒傷創(chuàng)面疼痛，就是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)，越痛越嚴(yán)重。其實(shí)，關(guān)于燒傷后的“痛”，這是個(gè)嚴(yán)重的誤解。
皮膚分為表皮、真皮和皮下組織，皮膚的痛覺(jué)感受器是游離神經(jīng)末梢，位于真皮層，皮膚受到有害刺激時(shí)產(chǎn)生痛覺(jué)并引發(fā)一定的防御反應(yīng)，這對(duì)于機(jī)體有保護(hù)意義。
開(kāi)水或明火首先損傷到的是皮膚的表皮層，熱量傳遞到真皮的痛覺(jué)感受器引起燒灼痛；損傷真皮層時(shí)直接刺激痛覺(jué)感受器引起鮮明而劇烈的刺痛；當(dāng)真皮層及皮下組織嚴(yán)重?fù)p傷，這時(shí)的痛覺(jué)感受器損毀，疼痛反而不明顯，甚至不痛。所以，某種意義上講，創(chuàng)區(qū)的疼痛和燒傷嚴(yán)重程度成反比。
劃重點(diǎn)：
1、燒傷創(chuàng)面水皰越大，感覺(jué)越痛，燒傷程度并不嚴(yán)重，且治療效果越好。
2、燒傷創(chuàng)面疼痛遲鈍或不痛，這表示燒傷的程度可能很?chē)?yán)重，已經(jīng)損傷到深層組織，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。
3、以上結(jié)論是針對(duì)感覺(jué)正常、即刻的燒傷創(chuàng)面而言。因?yàn)椋瑒?chuàng)面處理不當(dāng)引起局部感染時(shí)，疼痛會(huì)明顯加重。（李林 通訊員 蘭曉東）
燒傷,市二醫(yī)院,成都市第二人民醫(yī)院
