成都市第二人民醫(yī)院眼科醫(yī)生經(jīng)常聽到患者朋友提出疑問：“白內(nèi)障不是老年人才會有的嗎，我才30/40/50歲，為什么醫(yī)生說我有白內(nèi)障？”“白內(nèi)障要等到‘成熟’了再手術(shù)嗎？”“我朋友做了白內(nèi)障手術(shù)后，只管了幾個月視力就又下降了，所以白內(nèi)障的效果只管一段時間嗎？”
什么是白內(nèi)障？人的眼球像是一臺照相機(jī)，眼中有一個叫做晶狀體的“零件”，相當(dāng)于照相機(jī)鏡頭的鏡片。在健康狀態(tài)下，晶狀體干凈透明，外界光線能順利通過晶狀體進(jìn)入眼球；但當(dāng)晶狀體變得渾濁，人們就會出現(xiàn)視物模糊、眩光、色彩下降等癥狀。簡而言之，白內(nèi)障就是晶狀體變渾濁，由此會引發(fā)視力下降等癥狀。
白內(nèi)障不是老年人才會有的嗎？
為什么我還年輕就會得白內(nèi)障？
首先要搞清楚，晶狀體混濁的原因有哪些。老化、遺傳、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等各種原因，都可能引起晶狀體發(fā)生混濁。
其中老年性白內(nèi)障是最主要的類型，一般多見于40歲以上，且隨年齡增長而發(fā)病率增多。此外，還有先天性晶狀體混濁的先天性白內(nèi)障，因糖尿病等代謝性疾病引起的代謝性白內(nèi)障，因眼部外傷引起的外傷性白內(nèi)障等等。因此，年齡不是白內(nèi)障的唯一原因，從出生嬰兒到老年人都有可能發(fā)生白內(nèi)障。
白內(nèi)障要等到“成熟”了再手術(shù)嗎？
白內(nèi)障手術(shù)的主要原理就是將混濁的晶狀體摘除，再植入透明的人工晶狀體——相當(dāng)于給照相機(jī)換一塊玻璃鏡片。
在二十幾年前，由于手術(shù)技術(shù)的限制，需要等晶狀體老化、有一定的硬度才能進(jìn)行手術(shù)。然而，當(dāng)晶狀體越“成熟”，其質(zhì)地就會越堅硬，手術(shù)的難度和并發(fā)癥就會越多，術(shù)后恢復(fù)起來也會更慢。
其次，有些晶狀體在“成熟”后，還會發(fā)生皮質(zhì)溶解，引發(fā)晶體溶解性青光眼�；颊邥话l(fā)性的眼脹、眼痛、視力驟降，更嚴(yán)重的還會發(fā)生頭痛、惡心等，這種情況會對視神經(jīng)造成損傷，不可逆轉(zhuǎn)地影響視力。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)治療主要為超聲乳化摘除晶狀體，已經(jīng)不需要等到“成熟”再行手術(shù)，同時該手術(shù)方案切口微小(約2-3mm)，術(shù)中出血的風(fēng)險和術(shù)源性散光等大大降低，手術(shù)更加安全、高效，術(shù)后恢復(fù)更快，術(shù)后視力更好。
因此，當(dāng)白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降、影響生活質(zhì)量時即可考慮接受白內(nèi)障手術(shù)。早期接受白內(nèi)障手術(shù)，就可以早期擺脫白內(nèi)障的困擾，早期享受一個清晰的世界。
為什么白內(nèi)障手術(shù)一段時間后，
視力又下降了？
大部分白內(nèi)障術(shù)后患者經(jīng)過一段時間的恢復(fù)后，視力可以有所提高。然而一段時間之后，部分患者視力可能會出現(xiàn)一定程度下降。這其中的原因主要有兩個：
一是后發(fā)性白內(nèi)障。白內(nèi)障手術(shù)摘除患者的晶狀體后，會留下一個晶狀體的“口袋”，摘除白內(nèi)障后，醫(yī)生會將人工晶狀體放入該囊袋中，才能確保人工晶體位置固定。而白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)后，殘留的皮質(zhì)和脫落的晶體上皮細(xì)胞增生，會在瞳孔區(qū)形成半透明的膜，這就是所謂的后發(fā)性白內(nèi)障。
此時患者會出現(xiàn)視力逐漸下降，矯正視力差，眼科醫(yī)生通過裂隙燈檢查會發(fā)現(xiàn)囊袋混濁，可能伴有厚薄不等白色機(jī)化組織。對于影響視力的后發(fā)性白內(nèi)障，可以選擇YAG激光后囊膜切開術(shù)或者后囊膜拋光術(shù)進(jìn)行治療。市二醫(yī)院眼科醫(yī)生溫馨提醒，并不是每個白內(nèi)障術(shù)后的患者都會發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障。
二是眼部其他疾病。除了后發(fā)性白內(nèi)障外，患者如果在白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)了視力下降，也有可能是發(fā)生了其他影響視力的眼部疾病，應(yīng)由眼科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的檢查以明確診斷；特別是出現(xiàn)了眼脹、眼紅、眼痛、視力驟降或黑影遮擋等不適，更應(yīng)該立即就診。（李林 通訊員 周虹利）
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